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矯正歪鼻 自體鼻整形效果出色
加入时间:2016-5-8 作者:Admin

   在「愛在心裡怎知道」、「午夜巴黎」等影片中有精彩演出的好萊塢的明星歐文威爾森,不僅文戲的詮釋入木三分,搞笑功力也是一流,能文能武的生動演出,讓他成為好萊塢頗具票房的一線男明星。除了表演精彩,他那大大高挺而且略微歪曲的鼻子,也成了他的一大特色。

  歪鼻、駝峰鼻、鷹勾鼻矯正,是歐美白人鼻整形的大宗,因為鼻子過於高挺,生長過程中一點點偏曲,就會很明顯。加上歐美人喜歡戶外活動,籃球、足球、游泳等運動,鼻外傷的機率,比亞洲人多很多,50%的歐美鼻整形教科書,都在提歪鼻(crooked or twisted nose)的手術方法。駝峰鼻與鷹勾鼻也會伴隨歪鼻產生,下鼻甲黏膜肥厚也會伴隨著歪鼻與鼻中膈彎曲而生,一次解決這三個美容整形的問題,與功能性鼻塞的問題,是一大重點。

  許多人對這個手術很好奇,不過目前對於正統手術的詳述不多,圖形也闕如。其實,成功的歪鼻整形,取決於正確的術前診斷,施術的醫師對於鼻部解剖的充分了解,並且了解術後長期的變化。

  歪鼻的整型主要是使用軟骨的放置,硬骨截骨術施行,重新對準其他鼻部的構造。不同程度的歪鼻,如S形,C形,斜一字形,雖然形狀各異,但矯正的方法,卻萬變不離其宗,普遍是以軟骨片植入上外軟骨,做軟骨片夾層,因為鼻部構造相當複雜,手術視野又不大好。正確的方法,必須用開式手術,將鼻部皮膚打開至鼻骨(nasal bone),完全暴露下外軟骨(lower lateral cartillage,簡稱LLC),與上外軟骨(Upper lateral cartillage,簡稱ULC),才有可能做完整的歪鼻手術,這個程序,局部麻醉與止血程序相當重要,如果止血程序做得不好,基本上要完成
這個手術,非常困難。

  術前的凝血功能檢查與停止服用抗凝血的止痛藥,相當重要。開個小孔,敲掉硬骨,截掉偏曲的軟骨,在鼻樑墊上GoreText、Medipore,甚至是矽膠,來掩飾與遮蓋,鼻骨、上外軟骨、下外軟骨的扭曲,這是走捷徑,因陋就簡,「便宜行事」的做法。並不是鼻整形教科書,正統而主流的做法,沒有生命的假體會造成許多副作用;有些甚至多年以後,因為鼻部皮下組織與結締組織,因循環不佳,造成的長期副作用,發炎與突出是幾個月到1、2年容易會發生的,多年後鼻子產生莢膜與鼻子變短,是長期的併發症。據了解,許多西方的鼻整形醫師,並不贊成假體移植。目前醫師的手術也堅持全鼻都不用假體。

  正統的歪鼻矯正手術,是要用開式手術,將鼻小柱切開,暴露出下外軟骨,上外軟骨,一直到鼻子的鼻骨(硬骨)附近,剖開上外軟骨,並將鼻骨鑿開一個通道,放入骨片,介於鼻硬骨與上外軟骨之間,這一塊骨板,只有鼻中隔、肋軟骨、異體肋軟骨適合,耳軟骨形狀不規則(如圖),至於要放多寬,鼻中隔自體較薄,需要放幾片,就要看醫師的經驗。(圖1、2),開式手術,鼻子一旦打開,則在鼻尖,鼻小柱支撐就必須做,這也是要用自體鼻中隔軟骨、自體肋軟骨、或異體肋軟骨,不宜用假體做支撐。

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